Fractura radicular de tercio medio: tratamiento y cinco años de seguimiento / Treatment and 5-year follow-up of root fractures in the middle third

Objetivo: Informar el tratamiento de dos piezas con fractura radicular horizontal del tercio medio, patrones de curación y seguimiento por cinco años. Caso clínico: Se presentó a la consulta una niña de 9 años de edad con traumatismo de 10 días de evolución. Examen clínico: fractura amelodentinaria restaurada en la pieza 2.2, movilidad y sensibilidad a la percusión y palpación en ambos incisivos centrales superiores. Examen radiográfico: fractura radicular horizontal de tercio medio en piezas 1.1 y 2.1. Tratamiento: inmovilización con placa removible durante 4 semanas, indicaciones de higiene y uso, y controles de seguimiento. Al primero y al cuarto mes, ambos incisivos mostraron ausencia de movilidad, reacción positiva de sensibilidad y signos radiográficos de reabsorción superficial interna y externa. A los 6 meses, el 1.1 evidenció signos de reparación con tejido conectivo, y el 2.1, signos clínicos y radiográficos de necrosis pulpar del fragmento coronario. Se realizó el tratamiento endodóntico de la pieza 2.1 hasta el nivel de la fractura con pasta a base de hidróxido de calcio, y luego de la comprobación de la formación de una barrera de tejido duro, se obturó definitivamente con gutapercha y sellador endodóntico. Cinco años después del traumatismo, ambos incisivos se mostraron asintomáticos y los estudios por imágenes evidenciaron una completa consolidación de las fracturas. Conclusión: Un diagnóstico temprano, procedimientos apropiados de tratamiento, el conocimiento de los procesos curativos y un monitoreo cuidadoso de todos los parámetros clínicos y radiográficos son claves para un enfoque correcto y conservador de las piezas dentarias con fractura radicular (AU)

Aim: To report the treatment, healing patterns and fiveyear follow-up of two permanent incisors with horizontal root fracture located in the middle third. Case report: A 9-year-old girl who came to our consultation 10 days after a dental trauma. Clinical examination: restored enamel-dentin fracture in upper left lateral incisor; mobility and sensitivity to percussion and palpation in both upper central incisors. Radiographic examination: horizontal root fracture in the middle third of both upper central incisors. Treatment: stabilization with a removable splint for 4 weeks, indications for hygiene, use of the splint and follow-up controls. At first and fourth month, central incisors presented absence of mobility, positive response to pulp testing and radiographic signs of internal and external superficial resorption. At sixth month, signs of healing with connective tissue were found on the right central incisor, while the left one showed clinical and radiographic signs of necrosis of the coronal fragment. The root canal of this segment was treated initially with a calcium hydroxide paste and, after verifying the formation of a hard tissue barrier, it was filled with gutta- percha and endodontic sealer. Five years after the trauma, both central incisors were asymptomatic and imaging studies showed complete healing of the fractures. Conclusion: Early diagnosis, appropriate treatment procedures, knowledge of healing patterns and careful monitoring of clinical and radiographic parameters are key factors for a proper and conservative approach of injured tooth with root fracture (AU)

Diagnóstico y tratamiento de las fracturas dentarias asociadas a la parafunción: parte 1 / Diagnosis and management of fractured teeth associated with parafunction: part 1

Objetivo: presentar el caso de un paciente con fractura dentaria de etiología parafuncional y su resolución implantoprotética. Caso clínico: una paciente de 65 años de edad, con fractura verticalc ompleta en la pieza dentaria 2.4, consultó por dolor al masticar. Se realizó la exodoncia atraumática del diente y se colocó un implante con corona provisoria, de forma inmediata. Finalmente, se colocaron un emergente y una corona libres de metal y se instaló una placa de protección neuromiorrelajante. Conclusión: la prevención y el diagnóstico tempranos de las fracturas dentarias atribuidas a parafunción, permiten la realización de tratamientos menos invasivos que conservan las piezas dentarias naturales del paciente

Prevalencia de traumatismos dentoalveolares en pacientes infantiles del complejo asistencial Dr. Sótero del Río / Prevalence of dental trauma of infants attended at Dr. Sótero del Río Hospital

En el presente estudio descriptivo de incidencia, 604 niños menores de 15 años fueron examinados y atendidos en la Clínica de Odontopediatría del Complejo Asistencial Dr. Sotero del Río, con diagnóstico de Traumatismo Dentoalveolar (TDA), desde Enero a Diciembre del 2010. El propósito de este estudio fue caracterizar los TDA de acuerdo a la clasificación de Andreasen y Andreasen, determinar su frecuencia y distribución estacional, tipo y número de dientes afectados, distribución de género y edad, lugar de ocurrencia y causa. Para ambas denticiones, en conjunto, más de dos dientes comprometidos presentaron una frecuencia de 58.77 por ciento. Los análisis se dividieron por dentición y hubo 636 dientes definitivos y 414 temporales. En dentición definitiva se observó una mayor frecuencia en Mayo (15.36 por ciento), Abril (13.02 por ciento) y Noviembre (13.02 por ciento). Las fracturas coronarias no complicadas son las más frecuentes (40.88 por ciento) y los dientes más afectados fueron los incisivos centrales maxilares (77.66 por ciento). Los niños sufren más TDA que las niñas (64.97 por ciento). La mayor frecuencia de TDA para ambos géneros es a los 8 años. La principal causa fue caídas en el colegio (46.87 por ciento). En dentición temporal se observó mayor cantidad de casos en primavera-verano (53.74 por ciento). Siendo más frecuente en los meses Noviembre y Febrero (30.84 por ciento). Subluxación fue el diagnostico más frecuentes con un 39.61 por ciento. Los dientes más afectados fueron los incisivos centrales maxilares en un 82.13 por ciento. El género masculino fue el más afectado (62.56 por ciento). La edad en que se observó mayor frecuencia de TDA fueron los 2 años. La principal causa fue caídas en la casa (29.07 por ciento).

In this incidence descriptive study 604 infants less than fifteen years of age were examined and attended at the Pedodontic Clinic from Dr. Sótero del Río hospital with a diagnostic of dental trauma between January and December 2010. The purpose of this research protocol was to characterize dental trauma according to the Andreasen and Andreasen classification, and also to determine their frequency, seasonal distribution, type and number of the affected teeth, place of occurrence and trauma´s cause. All diagnostics were divided by dentition, 636 were from permanent and 414 from deciduous dentition. For both dentitions trauma in two teeth and more were in a frequency of 58.77 percent. On permanent dentition a mayor frequency of trauma was observed in May (15.36 percent), April (13.02 percent) and November (13.02 percent). The most frequent trauma was uncomplicated crown fracture (40.88 percent) and the most frequent teeth affected were the upper central incisors (77.66 percent). Boys suffered more trauma than girls (64.97 percent). The highest frequencies of trauma for both genders occurred at eight years of age. The main causes of traumas were: falls at school (46.87 percent). On deciduous dentition a mayor frequency of trauma was observed in spring and summer (53.74 percent) where November and February concentrated the highest rates (30.84 percent). Sub-luxation was the most frequent diagnostic at 39.61 percent. The most frequent teeth affected were also the upper central incisors at 82.13 percent. Boys also suffered more trauma than girls (62.56 percent). The highest frequencies of trauma for both genders occurred at two years of age. The main cause was home falls (29.07 percent).